Talvez você tenha ouvido falar pelo famoso pompoarismo ou que ajuda gestantes e quem perde urina.
Mas afinal, o que é fisioterapia pélvica?
É tudo isso e mais um pouco, a fisio pélvica é uma área da fisioterapia responsável pela avaliação e tratamento dos músculos do assoalho pélvico ( músculos que ficam dentro da vagina e ânus) de homens, mulheres e crianças. Estes músculos cobrem a parte inferior e interna da pelve (quadril) como uma rede, e possui várias funções:
- Sustenta os órgãos pélvicos ( útero, bexiga e intestino): para ficar mais fácil de entender, veja a foto da ponte Hercílio Luz. A base onde passam os carros são os músculos que junto com as torres da ponte, no corpo são os ligamentos, sustentam os órgãos, que estão representados pelos carros.
Se uma dessas estruturas falhar os carros caem, com o corpo é a mesma coisa, são as disfunções que chamamos de prolapso de bexiga, reto ou útero. Mas algumas de vocês podem ter ouvido falar em “bexiga caída”, é a mesma coisa.
Estas disfunções foram naturalizadas por muito tempo mas hoje já sabemos e estudamos tratamentos adequados para estes casos, e a fisioterapia pélvica é uma modalidade muito importante para quem se identifica.
- Age na micção e no controle da urina: quando enchemos a nossa bexiga de urina ao longo do intervalo entre uma micção e outra, os músculos do assoalho pélvico contraem para que você não perca urina e consiga chegar tranquilamente ao banheiro. E na hora de fazer xixi eles ajudam a eliminar a urina pois relaxam.
Sem contar que muitas de vocês podem segurar muito tempo o xixi, tipo só vai ao banheiro pela manhã, tarde e noite. E outras, podem ir direto ao banheiro, nos dois casos é sinal de disfunção e necessidade de procurar uma fisioterapeuta pélvica. ( o ideal é ir a cada 3/4h).
- Defecação e controle de fezes e gases: os músculos vão funcionar bem parecidos com a micção: eles contraem para que não tenha perda de fezes e gases e relaxam na eliminação.
Na saúde intestinal encontramos MUITAS mulheres que evacuam de forma desregular, algumas levando dias de intervalo entre uma evacuação e outra ( o ideal é todos os dias ou dias alternados). Este é o principal sintoma da constipação, a disfunção intestinal mais comum entre as mulheres.
Uma disfunção que muitas vezes é naturalizada pelo tempo de existência ( é bem comum ouvir no consultório que desde sempre tem problemas com o intestino) mas que precisa de tratamento adequado e a fisioterapia pélvica é uma modalidade de que pode ajudar no tratamento.
- Função sexual: o que se espera nesta área é que homens e mulheres tenham satisfação sexual, porém em algum momento da vida pode surgir uma disfunção sexual.
Dor na relação sexual, baixa libido e/ou lubrificação, ausência ou diminuição da potência de orgasmo, disfunção erétil ou ejaculação prematura. Essas são as disfunções sexuais mais comuns nos consultórios.
Mas como a fisioterapia pélvica pode auxiliar?
Os músculos do assoalho pélvico servem para proporcionar a sensação de prazer , aumento de lubrificação, potência de orgasmo e qualidade de ereção. Para a sensação de prazer e lubrificação é necessário um bom relaxamento muscular e uma irrigação sanguínea eficiente.
Pessoas com quadros de estresse, insônia, dor crônica, dor na relação sexual, atrofia vaginal, HAS, diabetes e/ou depressão possuem mais dificuldade em ter relaxamento e lubrificação adequada para o início da relação sexual.
Já para a potência de orgasmo e qualidade de ereção é necessário força, resistência muscular e ejeção sanguínea. Por isso menopausa, puerpério, andropausa e pós quimioterapia são momentos mais favoráveis a fraqueza muscular. Podendo inclusive ter outros sintomas como a perda de urina como sinal de disfunção.
Nestes dois casos encontramos disfunções musculares tratadas com a fisioterapia pélvica.
Ah, só um lembrete: se você não tem nenhuma disfunção sexual mas quer melhorar o desempenho sexual dos seus músculos, a fisioterapia pélvica também é pra você.
- Gestação, parto e puerpério: vocês lembram que comentei no início do texto que os músculos do assoalho pélvico sustentam os órgãos?
Na gestação acontece a mesma função só que com o acréscimo do feto e dos anexos embrionários, então da pra imaginar que estes músculos ficam sobrecarregados, né? Isso só pela gestação, sem contar com a via de parto.
Então só por isso a mulher já precisa de um suporte de fisioterapia pélvica na gestação.
Mas esta sobrecarga não acontece apenas nos MAP ( músculos do assoalho pélvico) por isso é comum a presença de dores no corpo ( dor de cabeça, na lombar e nos pés são as mais comuns), inchaço e diástase ( afastamento dos músculos abdominais como adaptação da gestação).
E a vida de parto influencia na fisioterapia pélvica?
Mulheres que optam em se preparar para o parto vaginal precisam de alguns cuidados especiais para evitar as lacerações perineais e passar pela simulação do parto. Os demais cuidados como ganho de mobilidade articular, relaxamento, flexibilidade, manutenção da diástase funcional ou diminuição de inchaço são práticas para as gestantes independente da vida de parto.
Já no puerpério a realidade é diferente, muitas vezes a falta de ergonomia nos móveis da casa, os movimentos repetitivos com o bebê de troca de fraldas, roupa e banhos; e a amamentação podem gerar dor ( dor na cervical, lombar, ombros e mamilos). Isso sem contar com a própria resposta do corpo no pós de parto com o inchaço, mudança de eixo e a presença de diástase.
Os músculos do assoalho pélvico nesta fase também precisam de reorganização funcional ( ver se está fraco, flácido ou tenso) independente do tipo de desconforto, por isso a necessidade mais uma vez da fisioterapia pélvica.
Essas são as principais áreas de atuação da fisioterapia pélvica, mas também temos atuação no desfralde das crianças, enurese noturna ( xixi na cama), pós prostatectomia ( cirurgia de retirada de próstata), oncologia e na dor pélvica crônica.
Se você ficou com alguma dúvida, deixe o seu comentário. Pode ser a dúvida de outra pessoa também.
E caso você tenha se identificado com algumas das disfunções, entre em contato comigo pelo contato de WatsApp 48 9 99581567
Terei prazer em atender você!!!
Aline Vieira da Rocha – Fisioterapeuta Pélvica CREFITO 10063-F
